Comblement osseux : remplir les creux pour poser des bases solides
Le comblement osseux est une procédure chirurgicale qui consiste à remplir une perte de matière osseuse dans la mâchoire, souvent en préparation à la pose d’un implant dentaire.
Contrairement à une greffe osseuse d’apposition (où l’on ajoute un bloc), ici on comble : on insuffle du volume, on structure un vide, on reconstruit… à la manière d’un artisan qui rebouche une cavité avant de poser une belle dalle.
Pourquoi faut-il combler l’os ?
L’os alvéolaire peut se résorber après :
- Une extraction dentaire ancienne
- Une infection locale (comme un abcès dentaire)
- Une parodontite sévère ayant “grignoté” l’os
- Un implant retiré ou un échec de traitement
- Une greffe partielle insuffisante
Le comblement osseux est alors indispensable pour :
- Restaurer le volume osseux
- Créer un socle stable pour une implantologie orale
- Préserver les structures adjacentes (dents voisines, sinus, nerf)
- Préparer une chirurgie guidée ou un sinus lift si nécessaire
Quels sont les matériaux utilisés ?
On utilise des biomatériaux biocompatibles, stériles, et parfaitement tolérés :
- Xénogreffes (souvent issues de l’os bovin, très stables)
- Allogreffes (matériau humain traité)
- Os synthétique (hydroxyapatite, phosphate de calcium...)
- Parfois, un peu d’os autogène du patient est mélangé à l’ensemble
Ces matériaux peuvent être recouverts d’une membrane de régénération pour guider la néoformation osseuse.
Quelle est la différence avec une greffe osseuse ?
La greffe osseuse (souvent en bloc) reconstruit un volume entier, tandis que le comblement osseux :
- Est plus localisé
- Se fait souvent dans un petit défaut ou une alvéole
- Peut être réalisé immédiatement après une extraction
- Demande parfois moins de temps de cicatrisation (3 à 6 mois)
Les deux techniques sont souvent complémentaires, selon le cas.
Comment se déroule l’intervention ?
- Anesthésie locale
- Ouverture du site (si nécessaire)
- Mise en place du matériau de comblement
- Fermeture avec ou sans membrane
- Contrôle post-opératoire
- Attente de la maturation osseuse avant la suite du traitement
Est-ce douloureux ?
L’intervention est peu invasive, surtout avec des techniques modernes comme le laser dentaire ou les instruments piézoélectriques.
Les suites sont en général très bien tolérées : un petit gonflement, quelques tiraillements… et c’est tout.
Anecdote bien comblée
Dans les années 70, certains dentistes utilisaient… du corail marin comme substitut osseux, croyant que sa structure se rapprochait de celle de l’os humain. C’était audacieux. Aujourd’hui, on préfère des biomatériaux testés, stériles et… sans arêtes.
